患者さんの口腔内の状態・生活背景から歯ブラシをどう選ぶ？どう指導する？〜歯肉炎の場合〜その２

更谷真耶

# コラム

2017.5.27

連載: 歯科TBI 全14回

苦手意識の強いTBI！歯科衛生士の必須スキルTBIについてお伝えしていきます。

第1回

『正しいブラッシングを習慣化』させるコツその２

歯科衛生士の必須スキルTBIについて、ラプレシャス運営スタッフの更谷が複数回に分けてお伝えしていきます。

Contents

1 歯ブラシを選ぶ
2 実際に指導する
3 まとめ

歯ブラシを選ぶ

<歯肉の炎症（痛み）の強い場合>

①　ピセラB−S

疼痛が強い場合はやわらかめの歯ブラシをおすすめしますが、硬めのプラークを除去するために毛先がフラットタイプのものを選択します。

②　ルシェロOP

毛の太さが約0.01mmの極細毛でドーム状にカットしてあるため歯肉へのタッチが少なく、圧がかからないため疼痛が起こりにくい。

急性症状や歯肉の炎症がきつい方におすすめできる歯ブラシです。

③　Tepeジェントルケア

約5400本のフィラメントを使っておりプラーク除去率の高い歯ブラシ。

非常にやわらかいので炎症のある方に使っていただけます。

＜歯肉の炎症がない場合＞

①　DENT.EX genki j

骨吸収がない場合、本来はテーパード毛である必要はないが、１度にたくさんの歯面を磨くことができて、小さめのお口に対応する歯ブラシ。

②　ピセラ B−M

１度にたくさんの歯面を磨くことができて、小さめのお口に対応する歯ブラシ。

③　スタンダードな歯ブラシ

矯正装置もなく、きれいな歯列・補綴もない口腔内。

患者さん自身がブラッシングに興味を持ち、セルフケアができるようになれば、どんな歯ブラシでも対応できる口腔内です。

今回おすすめした歯ブラシ

今回おすすめした歯ブラシは『ピセラB−S』

磨く習慣があまりなかったことと歯肉の炎症がみられたことをふまえ、選択しました。

実際に指導する

磨き方

骨吸収がなく、ポケット数値も3mm程度。
歯面プラークを除去するところからはじめるため『スクラッピング法』をお伝えします。

歯面に対して、歯ブラシを直角に当てる方法

持ち方

硬めのプラークを除去するためにはストロークの回数が多く必要になります。

そのためブラッシング圧をコントロールしやすい『ペングリップ』で持ちます。

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指導の手順

1. 実際の磨き方を見せてもらう。
2. 染め出しを行ってプラークが残っている部分に対し正しい歯ブラシの当てかたを見ていただく。
3. 歯面に対し歯ブラシを直角に当てるスクラッピング法をお伝えする
4. 患者さんに歯ブラシを渡しスクラッピング法を行っていただく
5. ブラッシング幅・圧に注意しながら再度スクラッピング法をお伝えし、一緒に歯ブラシを持ってブラッシングを行う
6. 次回来院時までに特に注意して磨いていただきたい部位をお伝えする
7. （次回来院時）前回お伝えしたブラッシングを実践できたか、やりにくかった部分がないか確認する
  ※指導したら必ず次回確認をするということが大事です。そのときに私が気をつけていることは声のかけ方、聞き方です。「できましたか？」と問われると、人はどうしても消極的に答えがちです。「やったけど、できているかは分からない」とおっしゃる方もいらっしゃいます。できたか・できていないかではなく、「気をつけていただけましたか？/やってみてくださいましたか？/試していただけましたか？」と尋ねてみましょう。
8. 口腔内をチェックし、前回お伝えした課題部位を確認し、磨けているかお伝えする。
9. 患者さん自身が磨きにくいと感じた部位と、次回の課題部位についてのTBIを行う。